Απάτη στον ΕΟΠΥΥ: Υπάλληλος έθαβε καταγγελίες για 19.610 εικονικές φυσικοθεραπείες

Από τον Μάιο του 2021, οι καταγγελίες για εικονικές φυσικοθεραπείες δεν φαίνεται να πήγαιναν απλώς χαμένες. Σύμφωνα με τη δικογραφία, υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ φέρεται να διέρρευσε έγγραφο και να αρχειοθετούσε καταγγελίες που αφορούσαν το κύκλωμα, με το αζημίωτο (Zougla, Iefimerida).

Αυτό είναι το σημείο που αλλάζει το βάρος της υπόθεσης. Ο φυσικοθεραπευτής και οι δύο ορθοπεδικοί που συνελήφθησαν στις 13 Μαΐου στον Πειραιά είναι η ορατή πλευρά της απάτης. Η εσωτερική πρόσβαση στον Οργανισμό είναι το θεσμικό πρόβλημα. Γιατί άλλο πράγμα είναι να εξαπατάς ένα δημόσιο ταμείο από έξω, και άλλο να έχεις μέσα στο ίδιο το ταμείο άνθρωπο που, σύμφωνα με τις αρχές, μπορούσε να προστατεύει τη ροή της απάτης (LiFO, News247).

Η φερόμενη μέθοδος δεν είχε μεγάλη πολυπλοκότητα. Οι γιατροί εξέδιδαν παραπεμπτικά με ΑΜΚΑ ασφαλισμένων, ο φυσικοθεραπευτής τα δήλωνε ως εκτελεσμένα και ο ΕΟΠΥΥ πλήρωνε αποζημιώσεις. Τα δημοσιευμένα στοιχεία μιλούν για 1.961 εικονικά παραπεμπτικά, 19.610 συνεδρίες και ζημιά 264.475,50 ευρώ (Ethnos, Enikos).

Οι αριθμοί αυτοί έχουν σημασία επειδή καταρρίπτουν την άνετη εκδοχή της «μεμονωμένης παραβατικότητας». 19.610 συνεδρίες δεν είναι μία λάθος καταχώριση. Είναι επαναλαμβανόμενη παραγωγή παραστατικών μέσα σε ένα σύστημα που υποτίθεται ότι αφήνει ηλεκτρονικά ίχνη (Ethnos, Enikos).

Ο ΕΟΠΥΥ προβάλλει τώρα το σύστημα OTP, δηλαδή τον κωδικό επιβεβαίωσης στο πιστοποιημένο κινητό του ασφαλισμένου, ως εργαλείο που βοήθησε να εντοπιστεί το μοτίβο. Η εικόνα που δίνει ο Οργανισμός είναι ότι εμφανίζονταν πολλαπλές εκτελέσεις γνωματεύσεων σε διαφορετικά ΑΜΚΑ με τον ίδιο αριθμό κινητού (Newsbeast, Enikos).

Μόνο που το ίδιο επιχείρημα ανοίγει και το δύσκολο ερώτημα. Η υπόθεση φέρεται να ξεκινά από τον Μάιο του 2021, ενώ η υποχρέωση πιστοποιημένου κινητού για νέα γνωμάτευση μπήκε από τον Φεβρουάριο του 2025. Στα ίδια στοιχεία αναφέρονται 1.641 γνωματεύσεις συνδεδεμένες με ανύπαρκτες τηλεφωνικές συνδέσεις (ERT News, Zougla).

Αν 1.641 ανύπαρκτα τηλέφωνα δεν ενεργοποίησαν κανένα alert ελέγχου, το πρόβλημα δεν είναι μόνο τεχνικό. Είναι διοικητικό. Το OTP μπορεί να δείξει ύποπτα μοτίβα όταν εφαρμόζεται. Δεν μπορεί να διορθώσει χρόνια απουσία ελέγχου, ούτε να προστατεύσει ένα κανάλι καταγγελιών όταν αυτό, σύμφωνα με τη δικογραφία, μπορεί να θαφτεί από μέσα.

Υπάρχει και η ζημιά στους νόμιμους παρόχους. Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών λέει ότι οι εικονικές πράξεις φορτώνουν τον κλειστό προϋπολογισμό φυσικοθεραπείας, που αναφέρεται στα 25 εκατ. ευρώ για το 2025, και μετά η υπέρβαση επιστρέφει στους επαγγελματίες μέσω clawback (Iefimerida, LiFO). Με απλά λόγια, οι ψεύτικες θεραπείες δεν χρεώνονται μόνο στο Δημόσιο. Μπορεί να μειώνουν και τα χρήματα που μένουν για όσους δουλεύουν κανονικά.

Ο ΠΣΦ περιγράφει και το φρένο που μπήκε μετά: από φερόμενες καταθέσεις έως 500 παραπεμπτικά τον μήνα, πλέον αναφέρεται όριο 40 συν 20 ανά φυσικοθεραπευτή πλήρους απασχόλησης (Iefimerida). Το μέτρο δείχνει τι έλειπε πριν. Ένας απλός έλεγχος ακραίου όγκου πράξεων.

Στο τέλος, το πιο ευαίσθητο στοιχείο δεν είναι το ποσό. Είναι τα 1.683 ΑΜΚΑ ασφαλισμένων που φέρονται να χρησιμοποιήθηκαν για θεραπείες που δεν έγιναν (News247, LiFO). Κάποιοι πολίτες μπορεί να μη γνωρίζουν ακόμη ότι το όνομά τους και τα δεδομένα υγείας τους χρησιμοποιήθηκαν για να «καταναλωθεί» δικαίωμα περίθαλψης που αύριο μπορεί να χρειαστούν οι ίδιοι.